Tutorial blok 16 skenario 1

A 5 YO boy, cough, cold, sore throat, and have fever since 3 days ago. He does not experience vomit, diarrhea, and skin redness.

1. Differential diagnose
   

Infeksi saluran nafas atas

Infeksi ini mengenai rongga hidung, faring, dan laring. Infeksi ini mencangkup common cold, farigitis (sore throat), laryngitis dan influenza tanpa komplikasi. Sebagian besar disebabkan karena virus walaupun bakteri juga kadang terlibat(sekunder). Akibat infeksi ini makan terjadi respon immune aktif makan aka nada pembengkakn dan edema. Reaksi peradangan menyebabkan peningkatan pembentukan mucus makan akan terjadi pilek, hidung tersumbat, dan sputum berlebih. Nyeri kepala, demam ringan dn malase juga timbul akibat respon peradangan.

Terdapat banyak proteksi untuk menginfeksi saluran nafas. Reflex batuk gunanya untuk mengeluarkan benda asing dan mikro organism, dan membuang mucus yabg tertimbun. Terdapat lapisan mukosiliaris yang terdiri dari sel sel dan berlokasi dari brongkus ke atas yang menghasilkan mucus dan sel sel silia yang melapisi si penghasil mucus itu. Silia bergerak secara ritmis untuk mendorong mucus dan organism yang terperangkap di mucus itu ke nasopharing tenpat mucus itu di keluarkan sebagai sputum meds, nah keluarnya ya melalui hidung atau di telan. Proses ini disebut escalator mukosiliaris.

Definisi batuk :

• inspirasi singkat
  
• glottis akan menutup dengan cepat (peningkatan intratoraks)
  
• ekspirasi yg kuat
  
• glotis terbuka
  
• udara dari saluran bawah akan terdorong ke atas
  
• terjadi bersaman dg pembukan glotis dan nasofaring tertutup oleh palatum mole
  

Mekanisme batuk :

Ada 3 fase, INSPIRASI, KOMPRESI, EKSPIRASI

1. Fase inspirasi
   Pada fase ini terjadi beberapa kontraksi. Pertama kontraksi diafragma (pada tahap kontraksi ini diameter vertikal rongga toraks membesar). Dilanjutkan dengan kontraksi m. Interkostalis dan serratus posterior yg membuat kosta terangkat dan diameter ronga thoraks membesar. Dan terjadi pula kontraksi m. Scaleni, sternokleudomastoideus, romboid, serratus anticus, trapezius dan pectoralis (pokonya otot2 yg membantu pernafasan)
   
2. Fase kompresi
   Glotis tertutup yg fungsinya meningkatkan tekanan.
   Diafragma relaksasi (terangkat)
   Kontraksi otot melawan glotis yg tertutup
   
3. Fase ekspirasi
   kontraksi otot2 ekspirasi dan otot2 abdomen untuk membuka glotis
   kombinasi perbedan tekanan yg besar antara saluran pernafasan dan atmosfer plus penyempitan trakhea
   Aliran udara melalui trakhea dengan kecepatn tinggi untuk mengeluarkan mukus dan benda asing
   

Adenoids and tonsils memiliki sel imun yang berespon pada pathogens. Humoral immunity (immunoglobulin A) dan imunitas selular beraksi untuk mengurangi infeksi pada seluruh saluran nafas. Sell sell ini mengajak sang macrophages, monocytes, neutrophils, dan eosinophils berkoordinasi untuk mengusir si penyerang saluran meds. Nah agen inflamasi cytokines memediasi imun system untuk merespon pathogen. Flora normal nasopharing, termasuk berbagai species seperti staphylococcal dan streptococcal , membantu bertahan terhadap pathogen.

Table. Symptoms of Allergies, URIs, and Influenza

Symptom	Allergy	URI	Influenza
Itchy, watery eyes	common	rare; conjunctivitis may occur with adenovirus	soreness behind eyes, sometimes conjunctivitis
Nasal discharge	common	common	common
Nasal congestion	common	common	sometimes
Sneezing	very common	very common	sometimes
Sore throat	sometimes (postnasal drip)	very common	sometimes
Cough	sometimes	common, mild to moderate, hacking cough	common, dry cough, can be severe
Headache	uncommon	rare	Common
Fever	Never	rare in adults, possible in children	very common, 100-102°F or higher (in young children), lasting 3-4 days; may have chills
Malaise	sometimes	sometimes	very common
Fatigue, weakness	sometimes	sometimes	very common, can last for weeks, extreme exhaustion early in course
Myalgias	Never	slight	very common, often severe
Duration	Weeks	3-14 days	7 days, followed by additional days of cough and fatigue

 

Bacterial pharyngitis

History taking untuk membedakan viral atau bactery jarang di sarankan. Jika gejala sampa lebih dari 10 hari, atau secara progressive menjadi parah pada 5-7 hari pertama maka ini cenderung ke bacterial. Fever increases the suspicion for infection with group A streptococci, as does the absence of cough, rhinorrhea, and conjunctivitis, because these are common in viral syndromes. Other factors include occurrence from November through May and a patient age of 5-15 years.

• Pharyngeal symptoms: sore throat, odynophagia, atau dysphagia itu umumnya ada. Jika uvula atau posterior pharynx itu terinflamasimaka ada sensasi kurang nyaman saat menelan. Sumbatan hidung bikin nafasnya lewat mulut, dan mulutnya jd kering, apalagi pas bangun meds. infeksi Group A streptococcal SERING bikin sore throat mendadak atau akut.
  
• sekresi: kental dan kuning, tapi tidak bisa membedakan mana infeksi virus atau mana yang bacteri.
  
• Cough/batuk: ini karena ke ikut sertaan laring atau sindrom saluran nafas atas berhubungan dengan post nasal drip
  
• Nafastak sedap: dapat terjadi karena flora normal yang ikut dalam proses inflamasi.
  
• Headache/sakit kepala: umum dengan adanya infeksi group A streptococci dan mycoplasma.
  
• Fatigue/ malaise: ini terdapat pada infeksi saluran nafas mana aja. Tapi kalo malase kebangetan itu krn influenza.
  
• Fever: temperatures bisa sampe 38.9°C (102°F) pada bayi dan anak.
  
• Rash: dapat terjadi dengan infeksi group A streptococcal, umumnya pada anak kurang dari 18 tahun.
  
• Sakit perut: gejala ini dapat terjadi pada infeksi streptococcal atau dengan influenza dan penyakit krn virus.
  

Meds, ini belom kelar. Kalo mau nambah2 juga gpp. Nanti insya allah masih diupdate J