Saatnya latian soal
Wanita 24 tahun, tinggi 120cm, dan IQ nya rendah, tinggal
di daerah Gunung Menoreh. Dokter menemukan komunitas kretinisme di kawasan
tersebut setelah mengadakan epidemiologi survey. Sebagian dari paguyuban
kretinisme tersebut, memeiliki pembesaran tiroid tingkat III. Dokter juga
mencari tahu, kenapa pasangan kretinisme yang menikah juga memiliki anak yang
kretinisme juga.
1. Apakah
diagnosis yang paling mungkin pada pasien diatas ?
a. Gondok koloid
b. Gondok Nontoksik
c. Hipotiroid hashimoto
d. tiroiditis
e. tirotoksikosis
Pembahasan : hipotiroidisme hashimoto biasanya muncul di
daerah yang cukup iodium dan gak bisa menyebabkan gondok endemik.
Tirotoksikoksis itu gejalanya serupa dengan keadaan hipertirod, bukan
hipotiroid, dan juga gak menyebabkan kretinisme. Kalo tiroiditis, ditandai
gambaran peradangan (kalor, rubor, dolor, tumor). Goiter koloid itu pembesaran
kelenjar tiroid dari ukuran normalnya. Sering juga disebut goiter endemik.
Umumnya disebabkan oleh defisiensi iodium dalam diet. Kalo goiter nontoksik itu
dari beberapa sumber menyebutkan kalo penyakit ini juga menyebabkan penyakit
endemik, seringnya karena kekurangan iodium, tapi gak selalu. Di sumber lain
menyebutkan kalo goiter nontoksik merupakan pembesaran kelenjar tiroid tanpa
keterlibatan keadaan hipertiroid maupun hipotiroid.
2. Apakah pemeriksaan yang digunakan untuk mendiagnosis?
a. USG, Uji TRH, Protein Bound Iodine
b. T3,T4,TSH
c. USG, T3, Uji TRH
d. Protein Bound Iodine, Uji TRH, T3
e. USG, Protein Bound Iodine, T3
3. Bagaimanakah hasil pemeriksaan lab?
a. naik, naik, naik
b. naik, naik, turun
c. turun, turun,
naik
d. turun, naik, naik
e. turun, turun, turun
Pembahasan : kan kalo gondok endemik karena kekurangan
iodium sehingga gak bisa bikin hormon tiroid. Otomatis kadar T3 dan T4 dalam
darah rendah. Hal ini menyebabkan timbulnya feedback negatif yang akhirnya
memicu peningkatan TSH supaya kadar T3 dan T4 normal lagi.
4. Mengapa ibu yang mengalami kretinisme dapat memiliki
anak yang kretin juga?
a. karena anak tidak memiliki GH yang cukup saat
dilahirkan
b. karena anak tidak mendapatkan GH pada trimester 3
kehamilan
c. karena anak tidak mendapatkan GH pada trimester 2
kehamilan
d. karena anak tidak mendapatkan GH pada trimester 1
kehamilan
e. karena anak kekurangan iodium sejak lahir
Pembahasan : penyebab kretinisme itu karena kekurang
hormon tiroid disaat masa perkembang otak, makanya manifestasinya IQ rendah
atau bahkan terdapatretardasi mental. Nah, di sumber dijelasin kalo biasanya
yang menyebabkan retardasi mental itu terganggu di trimester 1 atau2. Kalo di
trimester 3 gak bisa bikin retardasi mental.
5. Apakah penyebab yang paling mungkin pada kasus di
atas?
a. infeksi virus
b. infeksi bakteri
c. auotimun
d. genetik
e. kekurangan
iodium
6. Pemeriksaan apakah yang dilakukan untuk menilai
tingkat berat ringannya endemisitas gondok?
a. ekskresi iodium
urine
b. T3 &T4 darah
c. TBG
d. T3,T4, TSH
e. Tingkat pembesaran gondok
Pembahasan : udah dijelasin di posting sebelumnya J
7. Bagaimana pencegahan jangka pendek?
a. pemberian kapsul iodium 100mg
b. pemberian kapsul iodium 200mg
c. pemberian kapsul iodium 300mg
d. pemberian kapsul iodium 400mg
e. pemberian kapsul iodium 150mg
pembahasan :Upaya pencegahan itu dilakukan dengan tiga
cara,
1. Penyuntikan depot lipiodol (iodium dalam minyak) intramuskular dengan dosis 2 ml. Dosis ini diberikan kepada anak-anak dan kepada ibu usia subur terutama pada ibu hamil. Penyuntikan ini merupakan upaya pencegahan sementara karena hanya menyediakan iodium dalam jangka waktu 6 bulan.
2. Distribusi garam dapur yang difortifikasi dengan iodium (KJO3) , tetapi ternyata kurang stabil karena mengalami kerusakan oksidatif, terutama jika terkena sinar matahari di udara terbuka. Saat ini digunakann KJO3 yang ditambahkan pada garam dapur (NaCl) dengan dosis 30.000 mg per kg garam. Penyediaan garam beriodium ini harus dibarengi oleh penyuluhan kepada masyarakat dan ditopang oleh peraturan dimana GAKI menjadi endemik.
3. Suplementasi iodium pada binatang ternak. Peningkatan aras iodium meningkat secara bermakna dalam air susu dan daging yang pada gilirannya kelak akan bertindak sebagai wahana pembawa iodium bagi konsumen.
1. Penyuntikan depot lipiodol (iodium dalam minyak) intramuskular dengan dosis 2 ml. Dosis ini diberikan kepada anak-anak dan kepada ibu usia subur terutama pada ibu hamil. Penyuntikan ini merupakan upaya pencegahan sementara karena hanya menyediakan iodium dalam jangka waktu 6 bulan.
2. Distribusi garam dapur yang difortifikasi dengan iodium (KJO3) , tetapi ternyata kurang stabil karena mengalami kerusakan oksidatif, terutama jika terkena sinar matahari di udara terbuka. Saat ini digunakann KJO3 yang ditambahkan pada garam dapur (NaCl) dengan dosis 30.000 mg per kg garam. Penyediaan garam beriodium ini harus dibarengi oleh penyuluhan kepada masyarakat dan ditopang oleh peraturan dimana GAKI menjadi endemik.
3. Suplementasi iodium pada binatang ternak. Peningkatan aras iodium meningkat secara bermakna dalam air susu dan daging yang pada gilirannya kelak akan bertindak sebagai wahana pembawa iodium bagi konsumen.
Klo soal dosis belum nemu.
8. Dimana Iodium diserap?
a. ileum
b. jejunum
c. lambung
d. colon transversum
e. colon ascendens
Pembahasan : Iodine diserap di GI tract di lambung dan
usus halus bagian atas. Tirosin dan iodine dibantu oleh enzim iodinase diubah
menjadi T3 dan T4. Proses ini terjadi di sel-sel kelenjar tiroid.
9. Apakah pengobatan yang diberikan untuk menghilangkan
gejala hipotiroid?
a. garam iodium
b. PTU
c. propanolol
d. L-tiroksin
e. Glukokortikoid
pembahasan : hipotiroid kan kekurangan hormon tiroid,
makanya kalo mau ngobatin gejalanya mesti substitusi ama hormon tiroid juga
wlupun sintetis.
10. Apakah hormon yang memacu tiroid untuk menghasilkan
T3 & T4?
a. GH
b. TRH
c. LH
d. FSH
e. TSH
Sumber:
MISC chapter 1 kuliahnya prof sri kadarsih 46
Tidak ada komentar:
Posting Komentar