Pembahasan Soal Skenario 3

   1.       Seorang pasien datang dengan bercak-bercak di kulit dan perdarahan gusi, CT memanjang, BT normal, jumlah trombosit normal, APTT memanjang dan PT normal. Kemungkinan diagnosis tersebut:

a.       Hemofilia

b.      DIC

c.       Penyakit Von Willebrand

d.      Penyakit hati

e.      Defisiensi vit.K

Pembahasan:

-          Hemofilia: CT memanjang, BT normal, aPTT memanjang, PT normal

-          Penyalit Von Willebrand: BT memanjang, aPTT memanjang, PT normal

-          Defisiensi vit K: PPT dan aPTT memanjang

-          Penyakit hati : CT, PPT, dan aPTT memanjang

-          DIC: semua memanjang,trombosit turun

Ref: Hematology Hoffbrand A.V dan slide kuliah hemofilia

        2.       Dalam mekanisme hemostasis primer, faktor manakah yang terlibat mekanisme ini?

a.       Inhibitor

b.      Trombosit

c.       Faktor Koagulasi

d.      Fibrinolisis

e.      Plasmin

Pembahasan:

-          Hemostasis Primer melibatkan pembuluh darah dan trombosit

-          Hemostasis Sekunder melibatkan trombosit dan faktor koagulasi

-          Hemostasis Tersier mekanisme kontrol thd aktivasi koagualsi  berlebihan , melibatkan sistim  fibrinolisis

         3.       Hiperaktivitas faktor koagulasi akan menimbulkan apa?

a.       Trombosis

b.      Perdarahan

c.       Hepatomegali

d.      Limfadenopati

e.      Splenomegali

Pembahasan:

Kalo koagulasi nya hipersensitive berarti bakal mengakibatkan jendalan-jendalan darah yang juga disebut trombosis.

Ref: logika dan pengetahuan sendiri :p

        4.       Defek kuantitas dan kualitas faktor koagulasi intrinsik yang terganggu dapat diketahui dengan  memeriksa apa?

a.       Masa perdarahan/BT dan CT

b.      BT dan jumlah trombosit

c.       CT dan Rumple Leed

d.      CT dan aPTT

e.      CT,aPTT, dan PT

Pembahasan:

aPTT untuk faktor intrinsik, CT bisa ekstrinsik dan intrinsik, BT untuk mendeteksi abnormalitas trombosit

Ref: Hematology Hoffbrand A.V

        5.        Pada defisiensi vit K ditemukan defisiensi faktor koagulasi yang utama adalah

a.       I

b.      II

c.       III

d.      IV

e.      VIII

Pembahasan:

Aktivitas faktor II, VII, IX, X tergantung pada vitamin K.

Ref: Hematology Hoffbrand A.V

         6.       Pemeriksaan Activated Partial Tromboplastin Time (aPTT) mempunyai indikasi untuk mendeteksi faktor koagulasi yang manakah:

a.       II, VII, IX, dan X

b.      VII, V, X

c.       I, III, V, XI

d.      VII, VIII, IX

e.      XII, XI, IX, VIII

Pembahasan:

-          aPTT mengukur faktor sistem intrinsik VIII, IX, XI, XII

-          PT mengukur sistem ekstrinsik faktor VII sebaik untuk F V, F X, protrombin, dan fibrinogen

Ref: Hematology Hoffbrand A.V

         7.       Produk di bawah ini yang manakah merupakan hasil akhir aktivasi koagulasi

a.       Fosfolipid

b.      Ca-binding site

c.       Fibrin

d.      Fibrinogen Degradation Product

e.      D-Dimer

Pembahasan:

Kalo hasil akhir atau tujuan akhir dari aktivasi koagulasi kan fibrin ya buat nyumbat perdarahan. Kalo FDP dan D-Dimer tu hasil fibrinolisis.

         8.       Hasil akhir aktivasi trombosit berupa

a.       Fibrin polimer

b.      Ekspresi fosfolipid

c.       Fibrin cross-linked

d.      Trombosit

e.      Faktor Xa

Pembahasan:

Based on the slide, di kuliah hemostasis, aktivasi trombosit di secondary hemostasis tu dimulai dri tissue factor kemudian ekspresi fosfolipid lalu trombin activation dan akhirnya Fibrin Polimer. Jawabannya beda sih kalo dri sumber yang mimin liat soalnya. Doi jawabnya ekspresi fosfolipid.

         9.       Akibat langsung adanya luka pembuluh darah mengakibatkan

a.       Terbentuknya fosfolipid di permukaan sumbat trombosit

b.      Trombosit membentuk pseudopodia

c.       Terpaparnya kolagen

d.      Sekresi ADP dan sintesis tromboksan A₂ oleh trombosit

e.      Terbentuknya fibrin

Pembahasan:

Kalo ada luka endotel pembuluh darah pertama yang terjadi adalah terpaparnya kolagen dan trombin. Ini menyebabkan perlengketan trombosit dan mengeluarkan isi granulanya yang mencakup ADP, serotonin, fibrinogen, enzim lisosom dan faktor penetral heparin. Kolagen dan trombin mengaktifkan sintesis prostaglandin trombosit menuju pembentukan tromboksan A₂ yang memperkuat reaksi pelepasan trombosit. ADP yang berkurang menyebabkan trombosit membengkak dan berkelompok. Agregasi berjalan terus, ADP dan trombastenin semuanya dapat membantu fusi.

Ref: Hematology Hoffbrand A.V

          10.   Aktivasi trombosit menghasilkan produk aktif yang dapat menginduksi aktivasi berikut

a.       Mekanisme koagulasi jalur ekstrinsik

b.      Sekresi tromboplastin jaringan (tissue factor)

c.       Mekanisme koagulasi jalur intrinsik

d.      Konsolidasi fibrin polimer menjadi fibrin cross-linked oleh F XIIIa

e.      Fibrinolisis

Pembahasan:

Jujur med, bingung ni mimin di soal yang ini..didiskusikan ya. ..