Latihan Soal Skenario 4 tutorial Blok 4
Bersama ; Yudhi Sulistya dan Riesky Dewanty
1. Mekanisme manakah yang tepat untuk terjadinya nyeri pada ulkus peptic?
a. Iskemia mukosa lambung
b. Vasodilatasi
c. Stimulus kimia
d. Regangan lambung
e. Kontraksi otot polos
Pembahasan
faktor penyebab yang penting adalah aktivitas pencernaan peptik oleh getah lambung, namun terdapat bukti yang menunjukkan bahwa banyak faktor yang berperan dalam patogenesis ulkus peptikum. Misalnya, bakteri H.Pylori dijumpai pada sekitar 90% penderita ulkus duodenum. Penyebab ulkus peptikum lainnya adalah sekresi bikarbonat mukosa, ciri genetik, dan stress. Ulkus peptikum dan duodenum dapat memiliki penyebab yang berbeda. Sejumlah penyakit yang dihubungkan dengan meningkat resiko terjadi ulkus peptikum, yaitu sirosis hati akibat alkohol, pankreatitis kronis, penyakit paru kronis, hiperparatiroidisme, gagal ginjal, transplantasi ginjal, tumor jinak- tumor ganas, dan sindrom Zollinger-Ellison
2. Bagaimana penanganan paripurna nyeri visceral yang tepat?
a. Tindakan operatif
b. Cari etiologi
c. Kompes hangat
d. Injeksi pain killer
e. Massage
Pembahasan
Penanganan paripurna untuk nyeri visceral yang tepat adalah dengan mencari etiologi nya. Sedangkan penggunaan suntikan terapi sering dilakukan untuk mengobati sindrom nyeri akut dan kronis. Terapi obat injeksi dalam penanganan nyeri termasuk anestesi regional, yang mencakup farmakologi obat yang sering diberikan dan informasi dasar tentang peralatan dan keselamatan.Spektrum prosedur injeksi dan indikasi mereka untuk gangguan nyeri yang spesifik dan wilayah pathoanatomic ditujukan untuk memasukkan pilihan terapi untuk berbagai jaringan atau struktur karakteristik dari masing-masing daerah atau sindrom.
3. Manakah pernyataan yang tepat untuk nyeri seolah-olah dirasakan dikulit sedangkan stimulusnya bersumber di alat-alat dalam (viscera)?
a. Phantom limb
b. Nyeri profndal
c. Referred pain
d. Nyeri superficial
e. Nyeri difus
Pembahasan
Seringkali seseorang merasakan nyeri di bagian tubuh yang letaknya jauh dari jaringan yang menyebabkan rasa nyeri. Rasa nyeri ini disebut nyeri alih. Nyeri ini berasal dari suatu organ visera yang kemudian dialihkan kesuatu daerah di permukaan tubuh atau di tempat lainnya yang tidak tepat dengan lokasi nyeri. Contohnya :
1. Sakit jantung –> nyeri alihnya sampai ke kelingking kiri
2. Sakit pada hepar –> nyeri alihnya diatas clavicula kanan
Nyeri alih juga diperlukan dalam diagnosis klinik karena dapat diperkirakan kausa atau darimana nyeri berasal.
4. Manakah yang benar tentang tipe serabut syaraf penghantar nyeri visceral?
a. Serabut saraf tipe Aα
b. Serabut saraf tipe C
c. Serabut saraf tipe β
d. Serabut saraf tipe A delta
e. Bermyelin
Pembahasan
- Reseptor A delta
Merupakan serabut komponen cepat (kecepatan tranmisi 6-30 m/det) yang memungkinkan timbulnya nyeri tajam yang akan cepat hilang apabila penyebab nyeri dihilangkan
- Serabut C
Merupakan serabut komponen lambat (kecepatan tranmisi 0,5 m/det) yang terdapat pada daerah yang lebih dalam, nyeri biasanya bersifat tumpul dan sulit dilokalisasi
Struktur reseptor nyeri somatik dalam meliputi reseptor nyeri yang terdapat pada tulang, pembuluh darah, syaraf, otot, dan jaringan penyangga lainnya. Karena struktur reseptornya komplek, nyeri yang timbul merupakan nyeri yang tumpul dan sulit dilokalisasi.
Reseptor nyeri jenis ketiga adalah reseptor viseral, reseptor ini meliputi organ-organ viseral seperti jantung, hati, usus, ginjal dan sebagainya. Nyeri yang timbul pada reseptor ini biasanya tidak sensitif terhadap pemotongan organ, tetapi sangat sensitif terhadap penekanan, iskemia dan inflamasi.
5. Bagaimana mekanisme nyeri alih terjadi?
a. Adanya lengkung refleks
b. Adanya sinaps terhadap neuron syaraf kulit
c. Adanya dermatom yang sesuai
d. Adanya farmasio retikularis
e. Adanya teori gate control
Pembahasan
Mekanisme nyeri alih adalah cabang-cabang serabut nyeri visceral bersinaps dengan neuron kedua dalam medulla spinalis dimana neuron ini akan menerima serabut nyeri yang berasal dari kulit. Ketika serabut nyeri viseral terangsang, maka sinyal nyeri yang berasal dari vicera akan selanjutnya akan dijalarkan melalui beberapa neuron yang sama yang juga menjalarkan sinyal nyeri yang berasal dari kulit, dan akibatnya orang itu akan merasakan sensasi yang benar-benar berasal dari daerah kulit.
6. Segmen dermatom yang sesuai dengan organ lambung adalah
a. Th 1-Th 6
b. Th 7-Th 9
c. Th 11-Th 12
d. Th 10-Th 12
e. Th 12-L1
Pembahasan :
Nama Segmen
Lambung Th 7-Th 9
Hepar Th 7-Th 9
Usus halus Th 9-Th 11
Kolon Th 11-L 1
Ureter T 11-L 1
7. Manakah yang termasuk karakteristik nyeri lambat?
a. Nyeri tajam
b. Cepat
c. Mudah dideskripsikan
d. Dijalarkan oleh serabut A delta
e. Rasa berdenyut-denyut
Pembahasan :
Nyeri cepat atau nyeri tajam dijalarkan oleh serabut A delta, dan lokasi maupun rasanya lebih mudah dideskripsikan.
Nyeri lambat dijalarkan olaeh serabut tipe C, rasa nyeri cenderung luas dan memiliki beberapa nama, salah satunya nyeri berdenyut-denyut.
8. Manakah pernyataan yang tepat mengenai peran korteks serebri dalam persepsi nyeri?
a. Menyengkut kuantitas nyeri
b. Menyangkut kualitas dan lokasi nyeri
c. Pembeda viseral dan parietal
d. Pengendali nyeri
e. Penentu respon nyeri
Pembahasan :
Peran korteks serebri dalam persepsi nyeri ialah menginterpretasikan kualitas nyeri.
9. Bagaimanakah mekanisme nyeri yang terjadi bila ada obstruksi intraluminar organ viscera?
a. Iskhemia
b. Spasme (kontraksi otot polos)
c. Regangan
d. Inflamasi
e. Distimulasi zat kimia
Pembahasan :
Nyeri Visceral seperti nyeri somatic dalam, diinisiasi oleh reflex kontraksi dari otot skelet di sekitar. Spasme otot ini biasanya di dinding abdomen dan membuat dinding abdomen kaku.
10. Manakah pernyataan yang tepat mengenai akibat inflamasi pada peritoneum parietal?
a. Termasuk nyeri parietal
b. Disebut nyeri viseral
c. Nyeri terjadi akibat spasme
d. Termasuk kategori nyeri tumpul
e. Nyeri terjadi akibat iskemia
Pembahasan :
Permukaan parietal seoerti kulit, persarafannya banyak yang berasal dari saraf perifer.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar