Author : Apriliana Risma
DEFINISI
Refluks gastroesofageal sebenarnya merupakan proses fisiologis
normal yang banyak dialami orang se- hat, terutama sesudah makan. PRGE atau
Penyakit refluks gastroesofageal (gastro-esophageal reflux disease/GERD)
adalah kondisi patologis dimana sejumlah isi lambung berbalik (refluks) ke
esofagus melebihi jumlah normal, dan menimbulkan berbagai keluhan. PRGE dan
sindroma dispepsia mempunyai prevalensi yang sama tinggi, dan seringkali muncul
de- ngan simptom yang tumpang tindih sehingga menyulitkan diagnosis. Dispepsia
non ulkus, di masa lalu diklasifikasikan menjadi 4 subgrup yaitu dispepsia tipe
ulkus, dispepsia tipe dismotilitas, dispepsia tipe refluks dan dispepsia non
spesifik. Namun kemudian ternyata dispepsia tipe refluks dapat berlanjut
menjadi penyakit organik yang berbahaya seperti karsinoma esofagus. Karena
itulah para ahli sepakat memisahkan dispepsia tipe refluks dari dispepsia dan
menjadikan penyakit tersendiri bernama penyakit refluks gastroesofageal.
PENYEBAB
Ketika
kita makan, makanan melewati dari tenggorokan ke perut melalui kerongkongan.
Sebuah cincin serat otot pada esofagus bagian bawah menelan makanan dari
bergerak kembali. Serat-serat otot ini disebut sfingter esofagus bagian bawah,
atau LES.
Ketika
cincin ini otot tidak menutup semua jalan, isi perut dapat bocor kembali ke
dalam kerongkongan. Ini disebut refluks atau gastroesophageal reflux. Reflux
dapat menyebabkan gejala. Asam lambung yang keras juga dapat merusak lapisan
kerongkongan.
FAKTOR
RISIKO REFLUX adalah:
·
Penggunaan alkohol
·
Hernia hiatus (suatu kondisi di
mana bagian perut bergerak ke atas melewati diafragma, yang merupakan otot yang
memisahkan dada dan rongga perut)
·
Kegemukan
·
Kehamilan
·
Scleroderma
·
merokok
Mulas
dan gastroesophageal reflux dapat diperburuk oleh kehamilan. Gejala juga bisa
disebabkan oleh obat-obatan tertentu, seperti:
·
Antikolinergik (misalnya, untuk
mabuk laut)
·
Beta-blocker untuk tekanan darah
tinggi atau penyakit jantung
·
Bronkodilator untuk asma
·
Calcium channel blockers untuk
tekanan darah tinggi
·
Obat dopamin-aktif untuk penyakit
Parkinson
·
Progestin untuk perdarahan
menstruasi yang tidak normal atau KB
·
Obat penenang untuk insomnia atau
kecemasan
·
antidepresan trisiklik
Bicarakan
dengan dokter jika salah satu dari obat-obatan dapat menyebabkan mulas atau
nyeri perut. Jangan mengubah atau berhenti minum obat tanpa terlebih dahulu
berbicara dengan dokter.
SYMPTOM
Gejala
umum dari GERD meliputi:
1.
Merasa makanan yang tersumbat di
belakang tulang dada
2.
Heartburn atau nyeri terbakar di
dada
3.
Mual setelah makan
Gejala
yang kurang umum adalah:
1.
Naiknya makanan dari lambung ke
esophagus tanpa disadari (regurgitasi)
2.
Batuk
3.
kesulitan menelan (dysphagia)
4.
cegukan
5.
Suara serak atau perubahan suara
6.
sakit tenggorokan
Gejala
mungkin lebih buruk ketika membungkuk atau berbaring, atau ketika makan. Gejala
juga bisa lebih buruk di malam hari.
PEMERIKSAAN
Mungkin tidak perlu dilakukan tes jika gejala
masih ringan.
Jika gejala yang parah atau kembali setelah
diterapi, dokter mungkin melakukan tes yang disebut endoskopi (EGD)
Endoskopi adalah tes untuk memeriksa lapisan
esophagus, abdomen, dan bagian pertama dari usus kecil.
Hal ini dilakukan dengan kamera kecil
(endoskopi fleksibel) yang dimasukkan ke dalam tenggorokan.
Mungkin perlu satu atau lebih dari tes
berikut:
Sebuah tes yang mengukur seberapa sering asam
lambung memasuki esophagus
Sebuah tes untuk mengukur tekanan di dalam
bagian bawah esophagus (esofagus manometri)
Sebuah tes darah positif okultisme dapat
mendiagnosis perdarahan yang berasal dari iritasi di kerongkongan, lambung,
atau usus.
TREATMENT
Dapat membuat perubahan gaya hidup untuk
membantu mengobati gejalanya.
Tips lain meliputi:
· Jika kelebihan berat badan atau obesitas,
dalam banyak kasus, kehilangan berat badan dapat membantu.
· Hindari obat-obatan seperti aspirin,
ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen atau (Aleve, Naprosyn). Acetaminophen
(Tylenol) untuk menghilangkan rasa sakit.
· Minum air yang banyak ketika meminum obat.
· Dapat menggunakan over-the-counter antasid
setelah makan dan sebelum tidur, meskipun terapi mungkin tidak berlangsung
lama. Efek samping yang umum dari antasida termasuk diare atau sembelit.
· Proton pump inhibitor (PPI) mengurangi jumlah
asam yang diproduksi di perut
· Blocker H2 juga menurunkan jumlah asam dirilis
pada perut
· Operasi Anti-refluks dapat menjadi pilihan
bagi pasien yang gejalanya tidak hilang dengan perubahan gaya hidup dan
obat-obatan.
· Ada juga terapi baru untuk refluks yang dapat
dilakukan melalui endoskopi (tabung fleksibel melewati mulut ke perut).
DIAGNOSIS BANDING
1. DISPEPSIA
dispepsia merupakan kumpulan keluhan/gejala
klinis yang terdiri dari rasa tidak enak/sakit di perut bagian atas yang
menetap atau mengalami kekambuhan. Dispepsi adalah istilah non spesifik yang
dipakai pasien untuk menjelaskan keluhan perut bagian atas. Gejala tersebut
bisa berupa nyeri atau tidak nyaman, kembung, banyak flatus, rasa penuh,
bersendawa, cepat kenyang dan borborygmi (suara keroncongan dari perut). Dispepsia
berasal dari bahasa Yunani (Dys) berarti sulit dan Pepse berarti pencernaan.
Dispepsia merupakan kumpulan keluhan/gejala klinisyang terdiri dari rasa tidak
enak/sakit di perut bagian atas yang menetap atau mengalamikekambuhan. Keluhan
refluks gastroesofagus klasik berupa rasa panas di dada (heartburn) dan
regurgitasi asam lambung, kini tidak lagi termasuk dispepsia. pengertian
dispepsia terbagi dua, yaitu :
1. Dispepsia organik, bila telah diketahui
adanya kelainan organik sebagai penyebabnya.Sindroma dispepsi organik terdapat
kelainan yang nyata terhadap organ tubuh misalnyatukak (luka) lambung, usus dua
belas jari, radang pankreas, radang empedu, dan lain-lain.
2. Dispepsia nonorganik atau dispepsia
fungsional, atau dispesia nonulkus (DNU), bila tidak jelas penyebabnya.
Dispepsi fungsional tanpa disertai kelainan atau gangguan struktur
organberdasarkan pemeriksaan klinis, laboratorium, radiologi, dan endoskopi
(teropong saluranpencernaan).
Dispepsia atau sakit maag adalah sekumpulan
gejala (sindrom) yang terdiri dari nyeri atau rasa tidak nyaman di epigastrium,
mual, muntah, kembung, rasa penuh atau cepat kenyang, dan sering
bersendawa. Biasanya berhubungan dengan pola makan yang tidak teratur,
makanan yang pedas, asam, minuman bersoda, kopi, obat-obatan tertentu, ataupun
kondisi emosional tertentu misalnya stress.
2.
IBS ( Irritable Bowel Syndrome )
Irritable bowel syndrome (IBS), juga dikenal sebagai "kejang usus
besar," adalah gangguan umum. Sementara kebanyakan orang mengalami masalah
pencernaan sesekali, apa secara terpisah IBS adalah sakit perut dan diare atau
sembelit yang datang kembali lagi dan kembali lagi. IBS mempengaruhi 10% sampai
15% orang di Amerika Utara.
Gejala utama IBS adalah nyeri perut
disertai oleh perubahan dalam kebiasaan buang air besar. Hal ini dapat termasuk
sembelit, diare, atau keduanya. Gas dan perut kembung tampak juga biasa.
Kondisi ini tidak merusak sistem pencernaan, tapi rasa sakit terus-menerus dan
sering pergi ke kamar mandi dapat mengganggu kehidupan sehari-hari.
ALARM SIGN
· Dysphagia
· Cepat
kenyang
· Pendarahan
gastrointestinal
· Odynophagia
· Muntah
· Berat
badan turun
· Anemia
defisiensi besi
PROGNOSIS
Kebanyakan orang memberikan respon baik
terhadap perubahan gaya hidup. Tetapi masih banyak juga pasien yang harus terus
menggunakan terapi farmakologi untuk mengontrol gejala yang timbul.
KOMPLIKASI
· Memburuknya asma
· Perubahan pada lapisan kerongkongan yang
dapat meningkatkan risiko kanker (esophagus Barrett)
· Bronkospasme (iritasi dan spasme saluran
udara akibat asam)
· Batuk kronis atau suara serak
· masalah gigi
· Maag di kerongkongan
· Striktur (penyempitan kerongkongan akibat
jaringan parut)
Sumber :
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001311/
http://cme.medicinus.co/file.php/1/LEADING_ARTICLE_Penyakit_Refluks_Gastroesofageal.pdf
http://www.univmed.org/wp-content/uploads/2011/02/Nurman(1).pdf
Tidak ada komentar:
Posting Komentar