Author : Faiz
1.
Apa karakteristik nyeri akut dan kronis ?
Nyeri akut
- Onset
: Baru terjadi
- Durasi
: < 6 bulan
- Respon
SSO : Terjadi peningkatan pada (HR, RR, TD), berkeringat, dilatasi pupil,
tegangan otot
- Relevansi
penyembuhan : Menghilang seiring proses penyembuhan
- Analgesik
: Responsif
Nyeri kronis
- Onset
: Kontinu atau intermiten
- Durasi
: > 6 bulan
- Respon
SSO : Jarang timbul
- Relevansi
penyembuhan : Terus berlangsung setelah penyembuhan
- Analgesik
: Jarang responsif
2.
Bgaimana proses peradangan / mekanisme terjadinya pembengkakan?
3. Peradangan
atau inflamasi merupakan serangkaian proses bawaan non spesifik yang saling
berkaitanyang diaktifkan sebagai respon terhadapa invasi asing atau
kerusakan jaringan. Tujuan terjadinyainflamasi ini yaitu sebagai isolasi,
menghancurkan atau inaktivasi penyerang, membersihkan debris,dan mempersiapkan penyembuhan.Mekanisme
terjadinya pembengkakan atau edema lokal pada inflamasi dapat dijelaskan
sebagaiberikut,Diawali dengan
masuknya bakteri atau benda asing ke dalam tubuh yang diikuti dengan
aksimakrofag menfagositosis bakteri tersebut. Hampir setelah invasi mikroba,
terjadi peningkatan alirandarah di tempat cidera yang menyebabkan
vasodilatasi lokal. Vasodilatasi pembuluh darah dipicuoleh histamin yang dikeluarkan oleh sel Mast. Pelebaran pembuluh darah
mengakibatkanpenyaluran darah lokal membawa lebih banyak leukosit fagositik dan
protein plasma yang pentinguntuk pertahanan. Kemudian, pelepasan histamin juga
meningkatkan permeabilitas kapilerakibatnya pori-pori kapiler juga membesar sehingga
protein plasma bisa keluar dari darah danmasuk ke dalam jaringan yang meradang.
Akumulasi protein yang bocor pada saluran cairaninterstisium akan meningkatkan
tekanan osmotik koloid dalam cairan interstisium.
Juga,mengingkatnya aliran darah lokal akan berpengaruh pada
meningkatnya tekanan darah kapiler.Padahal, tekanan osmotik koloid cairan
interstisium dan tekanan darah kapiler cenderung akanmemindahkan cairan keluar
kapiler, mendorong ultrafiltrasi, dan mengurangi reabsorbsi cairan dikapiler. Dan,
akhirnya terjadi penumpukan cairan di interstisium yang mengakibatkan edema
lokalatau pembengkakan.
4.
Apa saja macam obat analgetic ?
Ada
dua jenis analgetik, analgetik narkotik dan analgetik non narkotik. Selain
berdasarkan struktur kimianya, pembagian diatas juga didasarkan pada nyeri yang
dapat dihilangkan.
Analgetik Opioid atau Analgetik Narkotika
Analgetik narkotik merupakan turunan
opium yang berasal dari tumbuhan Papever somniferum atau dari senyawa sintetik.
Analgetik ini digunakan untuk meredakan nyeri sedang sampai hebat dan nyeri
yang bersumber dari organ viseral. Penggunaan berulang dan tidak sesuai aturan
dapat menimbulkan toleransi dan ketergantungan.
Semua anlagetik narkotik dapat
mengurangi nyeri yang hebat tetapi potensi, onzzet, dan efek sampingnya
berbeda-beda secara kualitatif maupun kuantitatif. Efek samping yang paling
sering adalah mual, muntah, konstipasi, dan ngantuk. Dosis yang besar dapat
menyebabkan hipotensi serta depresi pernapasan.
Morfin dan petidinn merupakan
analgetik narkotik yang paling banyak dipakai untuk nyeri hebat walaupun
menimbulkan mual dan muntah. Obat ini di indonesia tersedia dalam bentuk
injeksi dan masih merupaan standar yang digunakan sebagai pembanding bagi
analgetik narkotik lainnya. Selain menghilangkan nyeri, morfin dapat
menimbulkan euforia dan gangguan mental. Berikut adalah contoh analgetik
narkotik yang sampai sekarang masih digunakan di Indonesia :
- Morfin HCl
- Kodein (tunggal atau kombinasi dengan parasetamol)
- Fentanil HCl
- Petidin
- Tramadol
2.
Obat
Analgetik Non-narkotik
Obat Analgesik Non-Nakotik dalam Ilmu Farmakologi juga
sering dikenal dengan istilah Analgetik/Analgetika/Analgesik Perifer.
Analgetika perifer (non-narkotik), yang terdiri dari obat-obat yang tidak
bersifat narkotik dan tidak bekerja sentral. Penggunaan Obat Analgetik
Non-Narkotik atau Obat Analgesik Perifer ini cenderung mampu menghilangkan atau
meringankan rasa sakit tanpa berpengaruh pada sistem susunan saraf pusat atau
bahkan hingga efek menurunkan tingkat kesadaran. Obat Analgetik Non-Narkotik /
Obat Analgesik Perifer ini juga tidak mengakibatkan efek ketagihan pada
pengguna (berbeda halnya dengan penggunaan Obat Analgetika jenis Analgetik
Narkotik).
Macam-macam obat Analgesik Non-Narkotik :
a. Ibupropen
Ibupropen merupakan devirat asam propionat yang
diperkenalkan banyak negara. Obat ini bersifat analgesik dengan daya
antiinflamasi yang tidak terlalu kuat. Efek analgesiknya sama dengan aspirin. Ibu
hamil dan menyusui tidak di anjurkan meminim obat ini.
b. Paracetamol/acetaminophen
Merupakan devirat para amino fenol. Di Indonesia
penggunaan parasetamol sebagai analgesik dan antipiretik, telah menggantikan
penggunaan salisilat. Sebagai analgesik, parasetamol sebaiknya tidak digunakan
terlalu lama karena dapat menimbulkan nefropati analgesik. Jika dosis terapi
tidak memberi manfaat, biasanya dosis lebih besar tidak menolong. Dalam
sediaannya sering dikombinasikan dengan cofein yang berfungsi meningkatkan
efektinitasnya tanpa perlu meningkatkan dosisnya.
c. Asam Mefenamat
Asam mefenamat digunakan sebagai analgesik. Asam
mefenamat sangat kuat terikat pada protein plasma, sehingga interaksi dengan
obat antikoagulan harus diperhatikan. Efek samping terhadap saluran cerna
sering timbul misalnya dispepsia dan gejala iritasi lain terhadap mukosa
lambung.
5.
Bagaimana cara kerja obat
analgetik?
Mekanisme kerja obat analgetik merupakan sebuah mekanisme
fisiologis tubuh terhadap zat-zat tertentu. Obat analgetik bekerja di dua
tempat utama, yaitu di perifer dan sentral. Golongan obat AINS bekerja
diperifer dengan cara menghambat pelepasan mediator sehingga aktifitas enzim
siklooksigenase terhambat dan sintesa prostaglandin tidak terjadi. Sedangkan
analgetik opioid bekerja di sentral dengan cara menempati reseptor di kornu
dorsalis medulla spinalis sehingga terjadi penghambatan pelepasan transmitter
dan perangsangan ke saraf spinal tidak terjadi.
Prostaglandin merupakan hasil bentukan dari asam arakhidonat yang
mengalami metabolisme melalui siklooksigenase. Prostaglandin yang lepas ini
akan menimbulkan gangguan dan berperan dalam proses inflamasi, edema, rasa
nyeri lokal dan kemerahan (eritema lokal). Selain itu juga prostaglandin .
meningkatkan kepekaan ujung-ujung saraf terhadap suatu rangsangan nyeri
(nosiseptif).
Enzim siklooksigenase (COX) adalah suatu enzim yang mengkatalisis
sintesis prostaglandin dari asam arakhidonat. Obat AINS memblok aksi dari enzim
COX yang menurunkan produksi mediator prostaglandin, dimana hal ini
menghasilkan kedua efek yakni baik yang positif (analgesia, antiinflamasi)
maupun yang negatif (ulkus lambung, penurunan perfusi renal dan perdarahan).
Aktifitas COX dihubungkan dengan dua isoenzim, yaitu ubiquitously dan
constitutive yang diekspresikan sebagai COX-1 dan yang diinduksikan inflamasi
COX-2. COX-1 terutama terdapat pada mukosa lambung, parenkim ginjal dan
platelet. Enzim ini penting dalam proses homeostatik seperti agregasi platelet,
keutuhan mukosa gastrointestinal dan fungsi ginjal. Sebaliknya, COX-2 bersifat
inducible dan diekspresikan terutama pada tempat trauma (otak dan ginjal) dan
menimbulkan inflamasi, demam, nyeri dan kardiogenesis. Regulasi COX-2 yang
transien di medulla spinalis dalam merespon inflamasi pembedahan mungkin
penting dalam sensitisasi sentral.
6. Apakah nyeri lutut
selalu berhubungan dengan asam urat?
Jumlah penderita sakit
lutut dalam masyarakat kita cukup banyak, terutama di kalangan usia lanjut, di
antara orang-orang gemuk, apalagi di antara orang-orang usia lanjut yang gemuk.
Mungkin saja orang tua kita, kakek nenek kita, saudara-saudara kita, sanak
famili kita, orang-orang di sekitar kita, atau bahkan diri kita sendiri pernah
atau sedang menderita sakit lutut. Jika selama ini kita (termasuk kalangan
medis dan paramedis) begitu mudah memvonis sakit lutut sebagai asam urat,
maka setelah membaca dan mengerti tulisan ini, kita mungkin mulai menyadari
bahwa kasus sakit lutut yang kita alami / temukan
sehari-hari sebenarnya lebih banyak disebabkan oleh pengapuran sendi
dan kegemukan (obesitas). Lebih-lebih
di kalangan usia lanjut, kebanyakan kasus sakit lutut yang mereka
alami sebenarnya disebabkan oleh pengapuran sendi, bukan oleh asam urat !
Setiap penderita sakit lutut bisa berbeda-beda
penyebabnya ; misalnya si A karena pengapuran, si B karena kegemukan, si C
karena asam urat, si D karena pernah mengalami cedera. Mungkin juga seseorang
menderita sakit lutut karena beberapa penyebab sekaligus, misalnya karena
pengapuran dan asam urat, pengapuran dan kegemukan, asam urat dan kegemukan,
atau gabungan ketiganya.
Faktor umur, berat
badan, kebiasaan makan, ada / tidaknya riwayat cedera, dan ciri-ciri sakit
lutut yang dialami, sudah cukup jelas untuk menuntun kita menentukan
penyebab sakit lututnya. Di seluruh pelosok Nusantara, ada begitu banyak
penderita sakit lutut yang salah mengerti tentang penyebab penyakit ini. Itu
juga berarti ada begitu banyak kesalahan dalam pengobatan terhadap kasus sakit
lutut. Sungguh sangat ironis bahwa ada begitu banyak penderita sakit lutut yang
walaupun telah berbulan-bulan atau bertahun-tahun berobat sakit lutut, atau
bahkan yang tungkainya sudah berbentuk seperti huruf O atau huruf
X, masih bertanya-tanya, “ sebetulnya sakit lutut saya ini rematik
atau asam urat ? “.
Jika kebetulan anda atau
anggota keluarga anda ada yang menderita sakit lutut, maka pertimbangkanlah
semua faktor di atas, dan diskusikanlah secara terperinci dengan dokter
terdekat anda. Jika penyebab sakit lututnya sudah bisa dipastikan, otomatis
pengobatannya juga tepat sasaran.
Obat-obat dasar untuk
pengapuran tulang, obat untuk menurunkan kadar asam urat, obat untuk mengurangi
rasa sakit / nyeri, tersedia di semua puskesmas dari Sabang sampai Merauke.
Dengan memahami secara
benar penyebab-penyebab tersering sakit lutut, kita menjadi tahu cara-cara
pencegahannya. Menjalani pola hidup sehat, menjaga diet seimbang, rutin
berolahraga, rutin terpapar sinar matahari pagi, menjaga berat badan ideal,
harus dilakukan sedini mungkin. Dengan memahami secara benar penyebab-penyebab
setiap kasus sakit lutut, kita bisa memberikan perawatan dan pengobatan yang
benar dan yang terbaik.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar