Mimin Minta Izin

halo memed,di skenario yg kali ini mimin gak bisa nulis apa2 nih..mimin arya dan nata sedang persiapan buat May Meeting CIMSA..izin absen buat hari kamis dan hari senin yaa.hehee,sukses tutorialnyaaaaaa!!

:)

Latihan Soal!!

1.    Langsung aja ya med,, tadi seseorang uda ada yang nanyain e..:) harus dicepetin nih..hehee.. tinggalkan komen yaaaa!!!!

1. Katarak senilis adalah:

a.       Kekurangan kornea akibat umur tua

b.      Kekeruhan bilik depan, bisa terjadi pada lelaki usia 65 tahun

c.       Kekeruhan lensa

d.      Kekeruhan badan kaca

e.      Kekeruhan bilik belakang mata

Pembahasan:

Seperti yang sudah kita ketahui bahwa katarak adalah kekeruhan pada lensa mata. Lah kalo senilis itu pokoknya yang biasa berhubungan dengan penuaan. Lah kalo yang terkait penuaan tu ada sklerosis nuklear, katarak kortikal, dan katarak subscapular posterior. Jadi jawabannya ya C

2.      2. Katarak senilis matur adalah:

a.       Katarak yang memiliki visus 1/3000

b.      Katarak yang kekeruhanya merata padat

c.       Katarak yang kekeruhannya di tepi

d.      Katarak yang kekeruhannya di sentral

e.      Katarak yang kekeruhanya di tepid an di sentral

Pembahasan:

Katarak matur adalah bentuk katarak yang seluruh proteinnya telah mengalami kekeruhan; katarak imatur memiliki sebagian protein yang masih transparan. Jika mengambil air, lensa akan menjadi intumesen. Pada katarak hipermatur, protein-protein di bagian lensa telah mencair

3.      3. Katarak yang terjadi akibat matanya meradang uveitis:

a.       Katarak sekunder

b.      Katarak primer

c.       Katarak komplikata

d.      Katarak hipermatur

e.      Katarak immature

Pembahasan

Kalo matur hipermatur kan uda dijelasin diatas. Katarak komplikata terjadi akibat gangguan keseimbangan susunan sel lensa oleh faktor fisik atau kimiawi sehingga terjadi gangguan kejernihan lensa. Katarak komplikata dapat terjadi akibat iridosiklitis, koroiditis, miopia tinggi, ablasio retina, dan glaukoma. Katarak komplikata dapat terjadi akibat kelainan sistemik yang akan mengenai kedua mata atau kelainan lokal yang akan mengenai satu mata.

Pada tindakan bedah lensa dimana terjadi reaksi radang yang berakhir dengan terbentuknya jaringan fibrosis sisa lensa yang tertinggal maka keadaan ini disebut sebagai katarak sekunder. Tindakan bedah yang dapat menimbulkan katarak sekunder adalah sisa disisio lentis, ekstraksi linear dan ekstraksi lensa ekstrakpsular. Pada katarak sekunder yang menghambat masuknya sinar ke dalam bola mata atau mengakibatkan turunnya tajam penglihatan maka dilakukan disisio lentis sekunder atau kapsulotomi pada katarak sekunder tersebut

Kalo katarak primer ya katarak yang terjadi bukan karena penyakit lain melainkan katarak itu sendiri.

4.     4.  Katarak hipermatur adalah katarak yang terjadi karena:

a.       Luluhnya zonula zinnia

b.      Luluhnya lensa kristalina

c.       Luluhnya kapsul lensa

d.      Luluhnya nucleus lensa

e.      Luluhnya korteks lensa

Pembahasan:

Katarak Hipermatur Gejala: mata kuning, sakit Terjadi karena pengeriputan lensa dan mencairnya korteks nukleus lensa tenggelam ke arah bawah

http://www.scribd.com/doc/36492833/Katarak-Hipermatur

5.      5. Prognosis mata dengan katarak disbanding glaucoma:

a.       Katarak lebih baik disbanding glaucoma

b.      Katarak lebih jelek disbanding glaucoma

c.       Katarak lebih jelek visus 0

d.      Semua salah

e.      Semua benar

Pembahasan:

Ni pake penalaran sendiri yaa.. kalo katarak tu kan asal dioperasi kan bakal sembuh. Paling visusnya Cuma turun 10 persen. Lha kalo glaukoma kan meskipun udah dioperasi atau ditreatment lama2 tetep bakal jadi buta, apalagi yang kongenital..kyknya sih denger dari kuliah dr. Yunani kmren gt.

6.      6. Resiko yang dikuatirkan pada katarak senilis adalah:

a.       Tekanan dalam bola mata yang meninggi

b.      Lepasnya retina

c.       Polikori

d.      Semua salah

e.      Semua benar

Pembahasan:

Seinget mmiin kemaren di kuliah, katarak tu sangat bisa menyebabkan TIO yang tinggi. Trus kalo lepasnya retina tu agak ntaran kalo TIO uda tinggi kan glaukoma, lha itu bakal bisa nglepas retina kalo uda merusak atau kena infeksi edem dall.

7.      7. Mata yang di operasi lensa kataraknya disebut:

a.       Pseudofakia

b.      Afakia

c.       Anopthalmi

d.      Pseudothalmi

e.      Semua salah

Pembahasan:

Emmm...afakia tu kalo gak salah sih artinya gakpunya lensa. Kalo yang pseudofakia dan lain2 belum ketemu nih hehee..minta partisipasi urun rembug nya yaa..

8.      8. Katarak yang di derita bayi baru lahir karena ibunya menderita german measles adalah:

a.       Katarak premature

b.      Katarak komplikata

c.       Katarak immature

d.      Katarak konginetal

e.      Katarak matur

Pembahasan:

Wah kalo ini ya udah jelas kalo jawabannya kongenital..hehee

9.     9.  Katarak lensa yang dioperasi lensa kataraknya, lalu ada jaringan tebal, putih menutup pupil disebut:

a.       Infiltrate lunak

b.      Infiltrate keras

c.       Katarak primer

d.      Katarak sekunder

e.      Katarak komplikata

Pembahasan:

Lha udah dijelasin di nomer 3 kan?!hehe

10.  10 Tajam penglihatan 1/300 artinya:

a.       Penderita dapat menghitung jari pada jarak 300

b.      Penderita dapat menghitung jari pada jarak 1m

c.       Penderita dapat melihat lambaian tangan pada arak 300m

d.      Penderita dapat melihat lambaian tangan pada jarak 1m

e.      Penderita dapat melihat huruf pada jarak 300m

Pembahasan:

Inget skill lab kemaren kan?kalo lambaian tangan tu berarti /300. Artinya pada orang normal, lambaian tangan masih bisa dilihat dalam jarak 300 meter. Kalo yang hitung jari itu kan / 60 yang artinya sama. Kalo angka yang diatas per (penyebut apa pembilang?lupa mimin mah) itu menunjukan jarak pasien dapat melihat. Oh ya, kalo yang disenteri itu per tak terhingga.

SKENARIO 2: KATARAK

Selamat malam memed. Ketemu lagi bersama mimin disini. Skenario kali ini masi mengenai mata kok, tapi kayaknya sih bahasan nya beda. Kalo kemaren ngomongin konjunctivitis dkk, kalo sekarang sih dilihat sekilas ya soal penglihatan berkurang gitu.. yasudah deh langsung saja dibahas..

SKENARIO

Profile                   : laki-laki tua

Keluhan               : penglihatan kabur sejak 1 tahun yang lalu tanpa ada rasa sakit dan merah pada mata

Pasien masih bisa melihat cahaya dan membedakan warna. Dokter merujuk pasien ke spesialis mata untuk dioperasi

KEMUNGKINAN PERTANYAAN

1.      1. Apa yang membuat penglihatan pasien kabur?

2.       2.Adakah hubungan usia dengan keluhan pasien diatas?

3.       3.Apa diagnosis banding pada pasien diatas?

4.      4.Operasi apa yang mungkin dilakukan pada pasien tersebut?

PEMBAHASAN

Oke dehh..di skenario ini yang harus kita soroti adalah keluhan mengenai penglihatan yang kabur. Kalo dikaitkan dengan usia sih mungkin katarak, atau mungkin juga presbiopi kalo udah tua tu, atau hipermetropi. Kemungkinan lain ya mungkin perdarahan dalam yang darahnya masuk ke bagian refraksi pada mata. Tapi kan kalo udah hubungannya sama trauma berarti ada riwayat trauma sebelumnya. Kalo di skenario ini kan yang disoroti tu tua, penglihatan kabur, mulai dari satu tahun yang lalu, jadi mari kita bahas katarak..hehehe

KATARAK

Katarak adalah setiap kekeruhan pada lensa. Jadi jangan membatasi pemahaman memed kalo katarak itu cuma daging tumbuh di lensa. Hehe.faktor dominan yang menyebabkan katarak adalah penuaan, tetapi ada aktor-faktor lain yang dapat menimbulkan katarak, bisa karena trauma, toksin, penyakit sistemik(mis:diabetes), merokok dan herediter. 50 persen katarak pada usia 65-74 tahun dan prevelensi ini meningkat menjadi 70 persen jika diatas 75 tahun. Sebenernya sih patogenesis katarak belum sepenuhnya dimengerti tetapi ada agregat-agregat protein pada lensa yang menghamburkan cahaya sehingga lensa menjadi keruh. Perubahan protein lainnya juga mengakibatkan lensa menjadi kekuningan atau kecoklatan. Mungkin katarak juga terjadi karena adanya vesikel diantara serat-serat lensa atau migrasi epitel dan pembesaran epitel yang menyimpang. Faktor resiko pada katarak antara lain radikal bebas (kerusakan oksidatif), sinar ultraviolet, dan malnutrisi. Kita kan pernah denger ya med kalo katarak yang dapat dioperasi tu kalo udah matur. Sebenarnya apa sih yang disebut katarak matur? Katarak matur adalah bentuk katarak yang seluruh proteinnya telah mengalami kekeruhan; katarak imatur memiliki sebagian protein yang masih transparan. Jika mengambil air, lensa akan menjadi intumesen. Pada katarak hipermatur, protein-protein di bagian lensa telah mencair. Cairan keluar dan mengakibatkan lensa menjadi mengkerut. Katarak hipermatur yang nukleus lensa nya mengambang pada kantung kapsulnya disebut katarak morgagni.

KATARAK TERKAIT-USIA

Proses kondensasi normal dalam nukleus lensa menyebabkan terjadinya sklerosis nuklear. Biasanya terjadi perbaikan penglihatan, misal ni med, yang tadinya presbiopi jadi malah normal. Ini bisa terjadi karena meningkatnya kekuatan fokus lensa bagian sentral. Gejala lain dapat berupa diskriminasi warna yang buruk atau diplopia monokular (bayangan benda jadi dua di salah satu mata). Sebagian besar katarak nuklear adalah bilateral, tetapi bisa asimetrik.

Katarak Kortikal adalah kekeruhan pada korteks lensa. Perubahan hidrasi mengakibatkan terbentuknya celah dgn pola radial disekeliling daerah ekuator. Katarak cenderung bilateral tetapi sering asimetrik.

Katarak Subscapular Posterior terdapat pada korteks didekat kapsul posterior bagian sentral. Katarak ini cenderung mengakibatkan gangguan penglihatan karena adanya keterlibatan sumbu penglihatan. Gejala-gejala yang umum, antara lain “glare” dan penurunan penglihatan pada kondisi pencahayaan yang terang. Kekeruhan lensa disini dapat timbul karena trauma, penggunaan kortikosteroid (topikal atau sistemik), peradangan, atau pajanan terhadap radiasi pengion. Katarak terkait usia biasanya berjalanan lambat selama bertahun-tahun, dan biasanya pasien sudah meninggal sebelum dibutuhkan tindakan operatif. Operasi akan mengembalikan 90 persen visus, sisanya mungkin telah disertai dengan kerusakan retina. Komplikasi pasca bedah misalnya glaukoma, ablatio retinae, perdarahan intraokular, atau infeksi.

KATARAK ANAK-ANAK

Dibagi menjadi katarak kongenital (infantilis) dan katarak didapat. Sepertiga kasus katarak bersifat herediter, sepertiga lainnya sekunder terhadap penyakit metabolik atau infeksiatau berkaitan dengan berbagai macam sindrom. Sepertiga terakhir karena sebab yang belum bisa ditentukan.

TEMUA KLINIS

a.       Katarak Kongenital

Kekeruhan lensa konginetal sering terjadi dan berpengaruh sekali. Kekeruhan ini ada yang parsial dimana tidak terlalu mengganggu penglihatan, tidak memerlukan terapi selin observasi untuk menilai progresnya. Dan katarak ssentral adalah katarak yang padat dan memerlukan tindakan bedah. Katarak yang perlu di diperhatikan karena sangat bermakana harus dideteksi secara dini. Katarak infantilis unilateral padat letaknya di tengah dan diameternya lebih dari 2mm akan menimbulakan ambliopia deprivasi permanen apabila dalam 2 bulan tidak dilakukan tidakan bedah. Dan setelah dilakukan pembedahan perlu perhatian khusus agar ambliopia akibat anisometri pascaoperasi tdk terjadi. Katarak bilateral simetrik mungkin tidak perlu di bedah dengan segera tapi juga tidak boleh ditunda erlalu lama tanpa sebab. Dan pembedahan juga jaraknya harus sangat singkat antara kanan dan kiri.

b.      Katarak Didapat

Katarak yang didapat tidak perlu tindak lanjut secara segera karena system penglihatan sudah lebih matang. Penilaian bedahnya didasarkan pada lokasi, ukuran, dan kepadatan katarak, tetapi hasil suatu periode pengamatan dan uji ketajaman penglihtan subjektif dapat menjadi bagian dari proses pengambilan keputusan. Katarak unilateral biasanya asimtomatik jadi perlu screening yang tepat.

TERAPI

                Untuk katarak infantilis dan kanak kanak adalah menggunakan insisi limbus kecil dengan alat irigaiaspirasi mekanis.  kapsul posterior dan korpus vitreus anterior dengan suction-cutting instrument dengan demikian tidak diperlukan operasi sekunde dan memungkinkar koreksi optic.

PROGNOSIS

                Prognosisnya tidak sebaik pada katarak terkait usia karena amblopia dan terkadang terdapat pada anomaly N.Opticus atau retina sehngga membatasi pencapaian penglihatan. Prognosis prbaikan ketajaman akan buruk pada kngenital unilateral dan paling baik adalah congenital bilateral incomplete yang progresifnya lambat.

KATARAK TRAUMATIK

                Katarak ini disebabkan paling sering karena benda asing pada lensa atau trauma tumpul pada bola mata dan yang lebih sering adalah karena kontusio, pajanan panas (glassblower’s cataract) dan radiasi pengion.

                Lensa menjadi putih karena masuknya benda asing melubangi kapsl lensa, sehinga humor aqueus dan kadang vitreus masuk kedalam lensa. Seperti pecahan baja yang terpukul membuat fragment baja masuk ke mata dengan kecepatan tinggi dan membuat lubang.

KATARAK SEKUNDER AKIBAT PENYAKIT INTRAOKULER

                Katarak dapet terjadikarena efek dari penyakit intraokuler secara langsung. Misalnya uveitis recurrent yang parah atau kronik, glaucoma, retinitis pigmentosa, dan ablation retinae. Katarak ini berawal pada subkapsular posterior dan menganai seluruh lensa. Katarak ini biasanya terjadi secara unilateral.

KATARAK AKIBAT PENYAKIT SISTEMIK

                Katarak bilateral ini bisa terjadi akibat diabetes mellitus, hipokalsemia, distrofi miotonik, dermatitis atopic, galaktosemia, Lowe’s, Werner’s, serta Down Syndrome.

KATARAK AKIBAT TERINDUKSI OLEH OBAT

                Kortikosteroid yang diberikan dalam jangka panjang secara sistemis atau tetes mata dapat menyebabkan kekeruhan lensa. Obat yang diduga dapat menyebabkan lkatarak adalah phenotiazin, amiodarone, dan obat tetes miotik kuat seperti phospoline iodide.

yang dibawah ini dari sumber berbeda lagi..cekidot yaa

KATARAK

Riwayat

jadi med, biasanya pasien mempunyai keluhan, keluhan sebagai berikut. berkurangnya ketajaman penglihatan, penglihatan kabur, silau atau “starburst” di sekitar cahaya, kesulitan untuk melihat pada pencahayaan yang kurang atau kegelapan. Pasien kadang bisa juga mempunya gangguan metabolik semacam diabetes mellitus atau Wilson's disease. Kenapa kok bisa wilson's disease?soalnya wilson's disease tu abnormatilas metabolik menumpuknya tembaga di jaringan. Sedangakn kelebihan tembaga bisa mengakibatkan katarak. Bisa juga pasien mempunyai riwayat mengkonsumsi phenothiazine atau kortikosteroid, atau mungkin juga terkena penutupan sudut glaucoma akut.

Temuan

akan ditemukan diskolorisasi lensa menjadi kuning coklat (nuclear sclerosis). Ini nih yang agak mimin bingung, focal lenticular opacities can be opaque wedges (cortical wedges), opasitas bentuk Y, atau focal spots. Opasifikasi komplit dan pemutihan katarak (katarak matur)

Pemeriksaan Okuler

Periksa penglihatan dengan sumber yang membuat silau jika diindikasikan. Cek pupilnya, katarak biasanya tidak menimbulkan defek aferen pupil. Pupil terdilatasi. Pemeriksaan slit lamp. Jika tidak terlihat fundusnya, temukan B-scan ultrasound untuk memeriksa segmen posterior. B-scan ultrasound tuh alat ultrasound yang mengeluarkan suara frekuensi tinggi untuk menyajikan cross-sectional pandangan dua dimensi dari jaringan mata yang tidak dapat dilihat dengan cara lain. Kalo pasien diabetes B-scan juga dilakukan untuk memeriksa pelepasan kornea. Atau jika terjadi vitreous hemorrhage dokter tidak akan bisa memeriksa retina secara langsung, jadi dokter harus memakai B-scan untuk mendeteksi abnormalitas.

Perawatan

Dirujuk ke spesialis mata untuk dievaluasi dan kemungkinan operasi katarak.

Penyebab umum katarak

tipe	penyebab
Polar	Congenital
Cortical spokes	penuaan
Nuclear sclerosis	penuaan
Posterior subscapular	Penggunaan steroid, pembedahan intraocular sebelumnya, inflamasi ocular
Snowflake and focal opacities	Diabetes, TIO tinggi dan glaucoma
Focal opacities	Trauma
Katarak putih matur	Trauma, penuaan
Deposit capsular	Obat(phenothiazine, atau sejenisnya), naiknya serum iron atau level tembaga

 ini nih sumber lagii....

Katarak Kongenital

Disisio Lentis
tindakan bedah pada disisio lentis adalah dengan menusuk atau merobek kapsul anterior lensa dengan harapan badan lensa yang cair keluar. Bahan lensa yang keluar akan mengalir bersama cairan mata(aquous humor) atau difagositosis oleh makrofag. Setelah terjadi absorbsi sempurna, maka mata menjadi afakia atau tidak mempunyai lensa lagi.

1.    Ekstraksi Linear
Ekstraksi Linear dibuat insisi pada kornea dan dilakukan robekan pada kapsul anterior lensa. Dimasukkan sendok Daviel kedalam bilik mata atau lensa kemudian lensa dibersihkan dari bahan lensa yang berada didalam kapsul. Pada saat sekarang untuk mengeluarkan badan lensa dapat dilakukan dengan aspirasi. selanjutnya luka kornea dapat dijahit kemnali. Bila ada bahan lensa yang masih tertinggal diharapkan seperti pada disisio lentis yaitu sisa lensa ini akan keluar bersama cairan mata dan difagsitosis.

Penanganan :

Katarak kongenital harus dilakukan operasi/bedah.

Pencegahan :

Pada katarak kongenital total makula ini tidak boleh mendapat rangsangan. Makula ini tidak akan berkembang sempurna hingga walaupun dilakukan ekstraksi katarak maka visus biasanya tidak akan mencapai 5/5. Hal ini disebut ambliopia sensoris (amblyopia ex anopsia). Katarak kongenital dapat menimbulkan komplikasi lain berupa nistagmus dan strabismus. Serta pada bedah disisio lentis ini harus menghindari terjadinya uveitis atau glaukoma sekunder. Bila bahan lensa tidak diabsobsi sempurna maka akan terbentuk katarak sekunder. pada menghindari terjadinya uveitis, glaukoma dan katarak sekunder.

Pengobatan :

Katarak Kongenital dapat diobati dengan cara melakukan operasi/bedah. Operasi katarak kongenital dilakukan bila reflek fundus tidak tampak. Biasanya bila katarak bersifat total, operasi dapat dilakukan pada usia 2 bulan atau lebih atau bila telah dapat dilakukan pembiusan.
Tindakan Operasi katarak kongenital yaitu : Disisio atau ekstraksi linear dan ektraksi dengan fakoemulsifikasi.
Pda umumnya tindakan bedah / operasi dilakukan dengan disisio lentis atau ekstraksi linear. Tndakan bedah ini biasa dilakukan pada usia 2 bulan untuk mencegah ambliopia eksanopsia. Pasca bedah pasien memerlukan koreksi untuk kelainan refraksi matanya yang telah menjadi afakia.

Keterangan :

Katarak kongenitalis adalah katarak yang ditemukan pada bayi ketika lahir (atau beberapa saat kemudian). Katarak kongenitalis bisa merupakan penyakit keturunan (diwariskan secara autosomal dominan) atau bisa disebabkan oleh: – Infeksi kongenital, seperti campak Jerman – Berhubungan dengan penyakit metabolik, seperti galaktosemia. Faktor resiko terjadinya katarak kongenitalis adalah: – penyakit metabolik yang diturunkan – riwayat katarak dalam keluarga – infeksi virus pada ibu ketika bayi masih dalam kandungan. Katarak Kongenital adalah katarak yang telah timbul sejak lahir. Katarak Kongenital dianggap sering ditemukan pada bayi yang dilahirkan oleh ibu-ibu yang menderita penyakit misalnya diabetes melitus. Kekeruhan pada katarak kongenital dijumpai dalam berbagai bentuk dan gambaran morfologik. Congenital, merupakan katarak yang terjadi sejak bayi lahir dan berkembang pada tahun pertama dalam hidupnya. Jenis katarak ini sangat jarang terjadi.

Katarak Traumatik

1.    Cetakan pupil pada lensa akibat trauma tumpul yang berbentuk vossious ring yaitu lingkaran yang terbentuk oleh granula coklat kemerah-merahan dari pigmen iris dengan garis tengah kurang lebih 1 mm. Secara normal ia menjadi padat sesudah trauma. Cincin vossious cenderung untuk menghilang sedkit demi sedikit. Kekeruhan kapsul yang kecil-kecil dan tersebar dapat ditemui sesudah menghilangnya pigmen.

2.    Katarak berbentuk roset; bentuk ini dapat terjadi segera sesudah trauma tetapi dapat juga beberapa minggu sesudahnya. Trauma tumpul Mengakibatkan perubahan susunan serat-serat lensa dan susunan sisten suture (tempat pertemuan serat lensa) sehingga terjadi bentuk roset. Bentuk ini dapat sementara dan dapat juga menetap.

3.    Katarak traumata desiminata subepitel (ditemukan oleh Vogt) berbentuk kekeruhan yang bercak-bercak dan terletak dibawah lapisan epitel lensa bagian depan. Kadang-kadang kekeruhan ini bersifat permanen dan tidak progresif.

4.    Katarak Zonular dan lamelar, bentuk ini sering ditemukan pada orang muda yang sesudah trauma. Penyebabnya karena adanya perubahan per meabilitas kapsul lensa yang mengakibatkan degenerasi lapisan kortek supersial. Trauma tumpul akibat tinju atau bola dapat menyebabkan robekan kapsul, walaupun tampa trauma tembus mata. Bahan-bahan lensa dapat keluar melalui robekan kapsul ini dan bila diabsorbsi maka mata akan menjadi afakia.

Katarak akibat trauma tembus dapat dalam bentuk :

Laserisasi yaitu robekan pada kapsul lensa. Bila kapsul robek dan isi lensa bercampur dengan cairan aqueous dapat timbul katarak total.

1.    Katarak Sekunder

1.   Gejala Subyektif :Katarak sekunder dapat menyebabkan kemunduran tajam penglihatan.

2.   Gejala Obyektif : Tampak sebagai suatu masa tebal yang dapat terdiri atas kapsul anterior, kapsula posterior, masa lensa, cincin soemmering dan elschnig pearl. Cincin soemmering terjadi akibat kapsul anterior yang pecah dan beretraksi kearah pinggir dan melekat pada kapsula posterior meninggalkan daerah yang jernih ditengah, membentuk gambaran cincin. Pada pinggir cincin ini tertimbun serabut lensa dan epitel yang berproliferasi. Elschnig pearl adalah epitel subkapsuler yang berproliferasi dan membesar sehingga tampak sebagai busa sabun. Elschnig pearl ini mungkin akan menghilangkan dalam beberapa tahun oleh karena pecah dindingnya.

3.   Afakia adalah setiap keadaan dimana bahan lensa telah dikeluarkan maka akan ditemukan gejala mata yang tidak mempunyai lensa lagi atau afakia, seperti Iris tremulan atau iris bergoyang, Bilik mata dalam, Hipermetropia tinggi dan biasanya sampai +10,00 sampai dengan +12,00 Dioptri., Untuk membaca dekat diperlukan tambahan lensa +3,00 Dioptri.

4.   Lensa Intra Okuler adalah pada saat bedah katarak dilakukan penanaman lensa intraokular untuk afakia yang terjadi. Koreksi untuk mata afakia dapat memberikan beberapa keuntungan dan kerugian.

5.   Retinopati adalah suatu kelainan pada retina yang bukan merupakan peradangan. Retinopati dapat disebabkan diabetes melitus, hipertensi dan leukemia, arteriosklerosis dan proses degenerasi lainnya.

Penanganan : Katarak Sekunder ini harus dilakukan operasi/bedah.

Pencegahan : Menghindari trauma pada lensa mata yang dapat memecahkan lensa dan harus berhati-hati dalam beraktifitas (menjaga mata tetap baik).

Pengobatan : Katarak Sekunder ini dilakukan operasi/bedah dengan cara irigasi, disisio, kapsulotomi atau whole membrane extraction. Pada pembadahan katarak sekunder terjadi akakibat sisa disisio lentis, ekstraksi linear dan ekstraksi kapsuler. Pada katarak sekunder yang menghambat masuknya sinar masuk kedalam bola mata atau mengakibatkan turunnya tajam penglihatan maka dilakukan disisio lentis sekunder atau kapsulotomi padakatarak sekunder tesebut.
Keterangan : Katarak Sekunder adalah istilah untuk semua bahan seperti kapsul lensa, sel epitel, serabut lensa, elemen fibrin sesudah suatu peradangan dan hasil degenerasi atau degenerasi lensa yang tertinggal sesudah suatu operasi katarak ekstra kapsuler atau sesudah suatu trauma yang memecah lensa. Katarak yang disebabkan oleh konsumsi obat seperti prednisone dan kortikosteroid, serta penderita diabetes. Katarak diderita 10 kali lebih umum oleh penderita diabetes daripada oleh populasi secara umum.

Gambaran Klinik :

Pada pembedahan katarak sekunder ini harus hati-hati apabil tidak ingin terjadi beberapa kesalahan berupa :

1.    Katarak Senil

1.   Uji Anel Positif, dimana tidak terjadi obstruksi fungsi ekskresi saluran lakrimal sehingga tidak ada dakriosistitis.

2.   Tidak ada infeksi diesekitar mata seperti keraitis, konjungtivitis, blefaritis, hordeolum dan kalazion

3.   Tekanan bola mata normal dan tidak ada glaukoma

4.   Tekanan darah sistolik 160 mmHg dan diastolik 100mmHg.

5.   Gula darah telah terkontrol.

6.   Tidak batuk terutama pada saat pembedahan.

7.   Dibuat flep konjungtiva dari jam 9-3 melalui jam 12.

8.   Dilakukan pungsi bilik mata depan dengan pisau.

9.   Luka kornea diperlebar seluas 160 derajat.

10. Dibuat indektomi untuk mencagah glaukoma blokade pupil pasca bedah.

11. Dibuat jahitan korneosklera

12. Lensa dikeluarkan dengan krio.

13. Jahitan kornea dieratkan dan ditambah.

14. Flep konjungtiva dijahit

15. Kapsul lensa pecah sehingga lensa tidak dapat dikeluarkan bersama-sama kapsulnya. Pada keadaan ini terjadi ekstraksi lensa ekstrakapsular tanpa rencana karena kapsul posterior akan tertingal.

16. Prolaps badan kaca pada saat lensa dikeluarkan.

17. Teknik yang masih baik untuk mengeluarkan lensa keruh yang mengganggu penglihatan.

18. Teknik dengan ongkos rendah.

19. Flep konjungtiva antara dasar dengan fornik pada limbus dibuat dari jam 10 sampai jam 2.

20. Dibuat pungsi bilik mata depan.

21. Melalui pungsi ini dimasukkan jarum untuk kapsulotomi anterior.

22. Dibuat luka kornea dari jam 10-2.

23. Nukleus lensa dikeluarkan.

24. Sisa korteks lensa dilakukan irigasi sehingga tinggal kapsul poserior saja.

25. Luka kornea dijahit.

26. Flep konjungtiva dijahit.

1.    Proses pada nukleus Oleh karena serabut-serabut lensa yang terbentuk lebih dahulu selalu terdorong kearah tengah maka serabut-serabut lensa bagian tengah akan menjadi lebih padat(nulkeus), mengalami dehidrasi, penimbunan ion calcium(Ca)dan sklerosis. Pada nuleus ini kemudian terjadi penimbunan pigmen. Pada keadaan ini lensa kurang hipermetrop.

2.    Proses pada korteks Timbul celah-celah diantara serabut lensa, yang berisi air dan penimbunan ion Ca sehingga lensa menjdi lebih tebal, lebih cembung dan membengkak menjadi lebih miop.

3.    Katarak Insipien adalah katarak berupa bercak-bercak seperti baji dengan dasar di perifer dan daerah jernih diantaranya. Kekeruhan biasanya terletak di korteks anterior atau posterior. Kekeruhan ini mula-mulanya tampak bila pupil dilebarkan sedangkan pada stadium lanjut puncak baji dapat tampak pada pupil normal. Kekeruhan ini dapat menimbulkan poliopia oleh karena indeks refraksi yang tidak sama pada semua bagian lensa.

4.    Katarak Imatur adalah kekeruhan yang belum mengenai seluruh lapisan lensa, sehingga masih ditemukan bagian-bagian yang jernih. Pada keadaan ini dapat terjadi hidrasi korteks hingga lensa akan mencembung dan daya biasnya akan bertambah, yang memberikan miopisasi. Pencembungan lensa ini akan menyebabkan bilik depan mata akan menjadi lebih dangkal dan dapat memberikan penyulit glaukoma. Hal ini disebut katarak intumesen.

5.    Katarak Imatur adalah kekeruhan yang telah mengenai seluruh masa lensa. Kekeruhan ini biasanya terjadi akibat deposisi ion Ca yang menyeluruh.

6.    Katarak Hipermatur adalah katarak yang terjadi akibatkorteks yang mencair sehingga masa lensa ini dapat keluar melalui kapsul. Akibat pencairan korteks ini maka nukleus “tenggelam” kearah bawah (jam 6)(katarak morgagni). Lensa akan mengeriput. Akibat masa lensa yang keluar kedalam bilik mata depan maka dapat timbul penyulit berupa uveitis fakotoksik atau galukoma fakolitik.

Penyulit yang timbul adalah terdapat korteks lensa yang akan membuat katarak sekunder. Setelah itu harus melakukan tindakan Fakoemulsifikasi yaitu tindakan untuk mencegah astigmat pada bedah EKIK, maka luka dapat diperkecil dengan tindakan bedah fakoemulsifikasi. Pada tindakan fakoe ini lensa yang katarak di fragmentasi dan diaspirasi.
Keterangan :

Katarak Senil adalah semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut, yaitu usia diatas 50 tahun. Katarak Senil juga katarak yang berkaitan dengan usia, merupakan jenis katarak yang paling umum. Berdasarkan lokasinya, terdapat 3 jenis katarak ini, yakni nuclear sclerosis, cortical, dan posterior subcapsular. Nuclear sclerosis merupakan perubahan lensa secara perlahan sehingga menjadi keras dan berwarna kekuningan. Pandangan jauh lebih dipengaruhi daripada pandangan dekat (pandangan baca), bahkan pandangan baca dapat menjadi lebih baik. Penderita juga mengalami kesulitan membedakan warna, terutama warna biru. Katarak jenis cortical terjadi bila serat-serat lensa menjadi keruh, dapat menyebabkan silau terutama bila menyetir pada malam hari. Posterior subcapsular merupakan terjadinya kekeruhan di sisi belakang lensa. Katarak ini menyebabkan silau, pandangan kabur pada kondisi cahaya terang, serta pandangan baca menurun. Penyebabnya sampai sekarang tidak deketahui secara pasti. Namun katarak senil ini terjadi karena :

Berdasarkan kekeruhan pada lensa maka katarak senil dibedakan atas :

Penanganan : Katarak Senil penanganannya harus dilakukan pembedahan atau operasi. Dan sebelumnya pasien dengan katarak yang akan dibedah dilakukan sebagai berikut :

Pencegahan : Tidak batuk terutama pada saat pembedahan/operasi.

Pengobatan : Katarak Senil pengobatannya dengan cara pembedahan/operasi dan tidak ada satupun obat yang dapat diberikan. Pembedahan ini dilakukan apabila tajam penglihatan sudah menurun sedemikian rupa sehingga mengganggu pekerjaan sehari-hari atau bila katarak ini meenimbulkan penyulit seperti galukoma. Tindakan bedah ini dilakukan bila telah ada indikasi bedah pada katarak senil, seperti katarak telah mengganggu pekerjaan sehari-hari walapun katarak belum matur, katarak matur, karena apabila telah menjadi hipermatur akan menimbulkan penyulit katarak hipermatur (uveitis atau glaukoma) dan katarak telah telah menimbulkkan penyulit seperti katarak intumesen yang menimbulkkan glaukoma. Terdapat dua pembedahan dalam katarak senil yaitu Dalam bentuk ekstraksi lensa intrakapsular dan ekstraksi lensa ekstrakapsular.
Ekstraksi Lensa Intrakapsular merupakan tindakan bedah yang umum dilakukan pada katarak senil. Lensa dikeluarkan bersama-sama dengan kapsul lensanya dengan memutus zonula zinn yang telah pula mengalami degenerasi.
Pada ekstraksi Lensa Intrakuapsuler dilakukan tindakan degan urutan sebagai berikut :
Penyulit pada saat pembedahan yang terjadi adalah : Bedah Ekstraksi lensa intrakapsular (EKIK) masih dikenal pada negara berekonomi rendah karena :Ekstraksi Lensa Ekstrakapsular, Pada ekstraksi lensa ekstrakapsular dilakukan tindakan sebagai berikut :

Penanganan : Pada Katarak Traumatik harus dilakukan operasi/bedah.

Pencegahan : Pada penderita katarak trauma ini harus hati-hati dalam bekerja atau menjalankan aktivitas dan menghindari perdarahan pada lensa, ablasi retina, uveitis atau salah letak lensa.

Pengobatan : Pada katarak trauma juga dilakukan operasi dan apabila tidak terdapat penyulit maka dapat ditunggu sampai mata menjadi tenang karena akibat pengaruh trauma tersebut. Jka terjadi pecahnya kapsul mengakibatkan gejala radang berat maka dilakukan aspirasi secepatnya agar keadaan uveitis tidak menimbulkan penyulit yang lebih berat. Dan bila terjadi seperti glaukoma, uveitis dan lain sebagainya maka segera dilakukan ekstraksi lensa. Penyulit uveitis dan glaukoma sering dijumpai pada orang usia tua. Pada beberapa pasien dapat berbentuk cincin soemmering pada pupil sehingga dapat mengurangi tajam pemglihatan. Keadaan ini dapat disertai perdarahan, ablasi retina, uveitis atau salah letak lensa.
Keterangan : Katarak Traumatik adalah katarak yang terjadi akibat trauma pada lensa mata. Katarak traumatik disebabkan oleh kecelakaan pada lensa mata. Trauma dapat berupa trauma tumpul atau trauma tajam.

Refference:

Emergency Ophthalmology a Rapid Treatment Guide Kenneth C. Chern, MD

General Ophthamology, Vaughan & Asbury

http://nasrulbintang.wordpress.com/jenis-jenis-katarak/

http://www.visionrx.com/library/enc/enc_ultrasoundb.asp

Kontributor:

-          GalihArya

-          JrNata

Latihan Soal

1.    Memedd,,nih mimin ada latihan soal..jangan terlalu percaya sama jawabannya yaa.. didiskusiin aja kalo perlu..hehehee...

Lapisan kornea berikut yang bersambung dengan konjunctiva bulbi adalah:

a.       Epitel anterior

b.      Lamina limitan anterior

c.       Stroma

d.      Lamina limitan posterior

e.      Mesotel camera oculi anterior

2.       Discharge yang jernih pada konjunctivitis adalah

a.       Discharge nanah

b.      Discharge membranous

c.       Discharge serous

d.      Discharge katarrh (mukopurulen)

e.      Discharge darah

3.       Pasien dengan keluhan mata merah dengan gambaran plasido terputus dan pada penetesan larutan fluresin nampak positif, maka kemungkinan pasien radang itu ada di:

a.       Konjunctiva

b.      Sklera

c.       Kornea

d.      Uvea

e.      Semua salah

4.       Jika peradangan pada psien no.3 diatas ada pada uvea maka:

a.       Akan ditemukan sekret mukopurulen

b.      Akan ditemukan presipitat di kornea

c.       Akan ditemukan flare (+) di bilik mata depan

d.      Akan ditemukan penurunan penglihatan

e.      Bukan semua diatas

5.       Jika peradangan pada psien no.3 diatas ada pada konjunctiva maka:

a.       Akan ditemukan dilatasi pupil

b.      Akan ditemukan infiltrat di kornea

c.       Akan ditemukan flare (+) di bilik mata depan

d.      Terjadi peningkatan tekanan intra okuli

e.      Tidak ditemukan penurunan penglihatan

6.       Pasien dengan keluhan mata gatal dan lengket pada pagi hari, tidak merah, yang dikeluhkan terutama sejak musim dingin. Dokter memberikan obat tetes mata dan berpesan supaya tidak menghentikan pengobatan setelah keluhan hilang, kemungkinan penyakit adalah:

a.       Kojunctivitis trakhom

b.      Keratitis filamentosa

c.       Uveitis

d.      Konjunctivitis alergi

e.      Iritis akut

7.       Obat tetes yang diberikan pada kasus no.6 adalah dari jenis:

a.       Antibiotika

b.      Steroid

c.       Vasokonstriktor

d.      Antihistamin

e.      Vasodilator

8.       Yang merupakan media refrakta organ penglihatan adalah:

a.       Konjunctiva

b.      Sclera

c.       Corpus vitrei

d.      Retina

e.      Iris

9.       Otot-otot penggerak bola mata yang diinervasi oleh N.VI adalah:

a.       M. Rectus superior

b.      M. Rectus inferior

c.       M. Rectus lateralis

d.      M. Rectus medialis

e.      M. Obliqus inferior

10.   Seorang dewasa memeriksakan matanya yang merah, dengan badan demam dan serak. Matanya yang meradang terdapat selaput keputihan yang mudah berdarah. Untuk menegakkan diagnosis, perlu pemeriksaan tambahan:

a.       Pemeriksaan fundus

b.      Pemeriksaan tenggorok

c.       Pemeriksaan telinga

d.      Pemeriksaan gigi

e.      Pemeriksaan tonometri