Oleh : dr.
Ana Majdawati
Author : Didit, Nisa, Lita, Kintan,
Radius, Destha
1.
THORAX NORMAL
Gambaran radiologi (imaging)
untuk foto polos pemeriksaan thorax tidak jauh berbeda dengan gambaran anatomi
thorax manusia normal. Manusia harus sudah mempelajari secara seksama anatomi
rongga thorax berikut organ-organ dalam rongga thorax serta vaskularisasinya.
Sebelum mahasiswa mengenal berbagai penyakit paru jantung dan organ yang
terlibat dalam rongga thorax, sudah seharusnya mahasiswa mempelajari gambaran
radiologi thorax yang normal sehingga nantinya bila menjumpai kelainan yang
berhubungan dengan thorax mahasiswa dapat mengidentifikasi dengan baik.
Gb. Normal
Thorax
Pada foto
thorax normal, hal-hal yang perlu diperhatikan adalah :
1)
Posisi
2)
Simetrisasi
3)
Inspirasi
4)
Kondisi
2)
Author
: Didit, Nisa, Lita, Kintan, Radius, Destha
1)
Posisi
Foto thorax sedapat mungkin dalam posisi berdiri (erect), kecuali pada pasien anak dan pada pasien
dengan keadaan umum yang buruk maka foto dapat dibuat dengan posisi supine. Arah sinar proyeksi dari posisi PA (Posteroanterior) yang
merupakan standar untuk foto thorax atau AP
untuk melihat kondisi tulang.
Untuk
membedakan posisi erect dan supine :
·
Erect : dibawah
hemidiafragma sinistra terdapat gambaran udara dalam fundus gaster, yang
disebut megenbalase;
·
Supine : udara
dalam gaster bergerak ke bawah, sehingga karena superposisi dengan organ intra
abdomen, udara ini tidak terlihat;
·
Erect : proyeksi
PA;
·
Supine : proyeksi
AP;
·
Erect : skapula
tidak menutupi lapangan paru;
·
Supine : skapula
berada dalam lapangan paru;
·
Supine : gambaran
vertebra tampak jelas sampai thorakal ke 12.
2)
Simetrisasi
Foto thorax dibuat dalam
kondisi simetri, yaitu melalui bidang yang melewati garis median, yang ditarik
melalui titik-titik prosesus spinosus. Disebut simetris bila bidang tersebut
berjarak sama antara sendi aternoclavicula kanan-kiri.
3) Inspirasi
Foto thorax harus dibuat dalam keadaan inspirasi
maksimal, karena bila tidak maka akan tampak pada foto :
·
Ukuran jantung
dan mediastinum meningkat;
·
Corakan
bronkovaskular meningkat.
Bila inspirasi cukup, maka akan tampak diafragma
setinggi rawan costa VI didepan atau setinggi VTh X dibagian belakang.
4) Kondisi
Yaitu faktor yang menentukan kualitas sinar X pada
saat exposure. Pada kondisi kurang,
foto thorax akan terlihat putih/samar, pada
kondisi cukup vertebra akan tampak seluruhnya mulai dari V CI s/d VTh IV
dan kondisi keras akan terlihat
sampai vertebra Thorakal XII.
Setelah hal-hal tersebut dievaluasi, kemudian
dilakukan pembacaan foto, supaya tidak ada yang terlewatkan bisa dilakukan dari
lateral ke medial atau sebaliknya dari superior ke inferior, dsb. Yang dinilai :
a)
Corakan bronkovaskular : normalnya semakin ke lateral semakin menghilang.
Bila corakan makin tampak pada daerah lateral paru, berarti corakan bronkovaskular
meningkat;
b)
Parenkin paru
: normalnya tidak tampak gambaran kalsifikasi atau infiltrat dilapangan paru;
c)
Keadaan hilus;
d)
Sinus costofrenikus : normalnya sinus costrofrenikus kanan kiri lancip dan tidak tertutup
apapun;
e)
Diafragma :
normalnya diafragma kanan-kiri licin, berbentuk konkav kearah paru;
f)
Cor :
dinilai ukuran dan bentuknya. Pada dewasa normalnya berbentuk seperti sepatu
dan CTR (Cardio Thorasis Ratio) kurang dari 0,5.
Faktor-faktor
penting yang lain dalam membaca sebuah foto : identitas, yaitu : nama pasien, umur, tanggal dan waktu baca, marker.
Contoh
pembacaan Foto Thorax normal posisi :
Foto thorax PA, errect, simetris,
inspirasi dan kondisi cukup
·
Tampak kedua apex
paru tenang;
·
Tampak corakan
bronkovaskuler dikedua lapangan paru normal;
·
Sinus costophrenicus
kanan-kiri lancip;
·
Diafragma
kanan-kiri licin;
·
Cor : CTR kurang
dari 0,56.
Kesan : Paru dan cor dalam batas normal.
Author : Didit, Nisa, Lita, Kintan,
Radius, Destha
2.
ABDOMEN NORMAL
Gb. Abdomen Normal
Pada foto polos abdomen ada beberapa hal yang harus
diperhatikan, yaitu:
1)
Gambaran Udara daam Usus
Gambaran
udara dalam lumen saluran pencernaan pada foto polos abdomen tampak berwarna
lusen dengan terlihat gambaran garis (dari lumen pada intestinal). Gambaran
normal udara dalam abdomen : normal terdapat dalam lambung. Duodenum, usus
halus terisi sedikit udara dan akan terlihat lagi dengan jelas di colon. Usus
halus biasanya terlihat di sentral dan berukuran kecil sedang usus besar di
perifer dan berukuran relatif lebih besar.
2)
Jaringan lunak (soft tissue) dan garis
luar dari organ-organ intra abdominal (viscera outlines).
Garis
luar pada jaringan lunak memberikan gambaran radiolusen karena adanya lapisan
lemak yang melingkupi organ-organ intra abdomen tersebut. Beberapa organ yang
kadang-kadang bisa terlihat : hepar, lien, kedua ginjal (renal out line),
muscullus psoas mayor dan muscullus quadratus lumborum (psoas line).
Dalam jejenum
tampak valvulae conniventes : garis tipis teratur membentang seluruh diameter
lumen. Dalam ileum tak menyebabkan tampaknya pola lipatan mukosa ileum. Normal diameter
usus halus tak lebih dari 3cm.
Gambaran Foto Polos Abdomen Pada
Anak
Gambaran foto polos abdomen pada
neonatus menunjukkan adanya udara di lambung (10-15 menit setelah kelahiran),
udara di proksimal usus halus 30-60 menit setelah kelahiran, udara di bagian
distal usus halus ± 6 jam setelah kelahiran dan udara di colon dan rektum ± 24
jam setelah lahir.
Secara umum
foto polos abdomen pada anak berbeda dengan orang dewasa :
1.
Anak-anak
mempunyai lemak (preperitoneal fat line) yang lebih sedikit dibanding dewasa,
gambaran organ-organ dalam abdomen seperti renal fat outline, muscullus psoas
sign tidak sebaik pada dewasa. Kita dapat melihat batas inferior dari hepar dan
lien bila udara usus tidak menutupinya (superposisi).
Pada neonatus dan anak-anak mempunyai udara yang lebih
banyak dibanding dewasa, kita dapat melihat udara diusus halus maupun usus
besar. Kita tidak dapat membedakan gambaran udara diusus halus atau usus besar
pada neonatus dan anak-anak karena tidak punya lipatan mukosa (mucosa folds). Kadang-kadang
posisi udara dalam rongga abdomen bisa membedakan apakah dari usus halus atau
usus besar. Jika terdapat gambaran udara dalam usus pada tepi kemungkinan besar
adalah dari usus besar, tetapi kalu dicentral kemungkinan dari usus halus. Author : Didit, Nisa, Lita, Kintan, Radius, Destha
LINK DOWNLOAD :
- Foto Pemeriksaan Fisik
- Foto Radiologi
- Untuk Video bisa di copy di Komputer Amphi mulai besok kamis, 5 jan 12 (lebih lengkap) atau temui salah satu Author dibawah:
Author : Didit, Nisa, Lita, Kintan,
Radius, Destha
References :
·
Modul Basic
Medical Sciences 1 FKIK UMY
·
Power Point
Skills Lab
·
Text book
